Behandeling idiopathische longfibrose met Esbriet

Esbriet bevat de werkzame stof pirfenidone. Het remt de aanmaak van nieuw littekenweefsel af. 
Het is belangrijk om weten dat Esbriet de al bestaande beschadigingen en littekenvorming niet kan verhelpen.
De medicatie helpt wel om de symptomen van IPF onder controle te houden en de achteruitgang van de longen af te remmen.

Hoe neem je esbriet?

Het is aanbevolen om de tablet(ten) met water in te nemen, tijdens de maaltijd, om misselijkheid en duizeligheid te voorkomen.
•    Dag 1 tot en met 7:
     1 tablet van 267 mg, 3 X per dag (3 X 1/dag)
•    Dag 8 tot en met 14:
      2 tabletten van 267 mg, 3 X per dag (3 X 2/dag)
•    Vanaf dag 15:
     3 tabletten van 267 mg 3 X per dag (3 X 3/dag)

Als je de tabletten goed verdraagt, kunnen we eventueel overstappen naar 3 X 1 tablet van 801 mg per dag, waarbij de dosis gelijk blijft. Die tabletten zijn iets groter.
 

• Je kan gevoeliger voor zonlicht worden (fotosensitiviteitsreactie).
  o    Blijf dus uit de zon (ook zonnelampen) en bedek je armen, benen en hoofd als je buiten gaat.
  o    Gebruik een zonnecrème met zeer hoge beschermingsfactor (factor 50 sunblock) als je naar buiten gaat. Ook als de zon niet schijnt.
  o    Let ook op in de buurt van sneeuw en water. Zonnestralen kunnen dan gereflecteerd en versterkt worden.
  o    Gebruik geen andere geneesmiddelen die de gevoeligheid voor zonlicht beïnvloeden.
• Er is een licht gewichtsverlies mogelijk. Esbriet kan een zwaar gevoel op de maag en verminderde eetlust veroorzaken.
• Je moet stoppen met roken voor je start met Esbriet, omdat roken het effect van de medicatie kan verminderen. Als je dat wenst, stellen we samen met jou een rookstopplan op en begeleiden we je tijdens dat proces.
  ZAS organiseert regelmatig rookstopcursussen in groep. De professionele begeleiding en het contact met anderen die dezelfde uitdaging aangaan, zorgen voor extra motivatie.
• Bestuur geen voertuig als je duizelig of moe bent na het innemen van Esbriet.
• Vrouwen die zwanger kunnen worden en Esbriet gebruiken, moeten een effectieve combinatie van anticonceptie gebruiken, inclusief barrièremethoden (condoom, pessarium ...) als tweede vorm van anticonceptie tot minstens drie maanden na de laatste inname van Esbriet.
• In zeldzame gevallen geeft Esbriet lichte tot matige leverproblemen. Er moet daarom altijd een bloedonderzoek met levertesten worden uitgevoerd voor je start met Esbriet. De eerste zes maanden herhalen we dat 1 X per maand, daarna volgt om de 3 maanden een controle.
   

In welke situaties mag je Esbriet niet nemen?

• Als je het geneesmiddel fluvoxamine gebruikt (voor de behandeling van depressie en obsessieve-compulsieve stoornis)
• Als je een ernstige leverziekte of een ernstige nierziekte hebt. Vraag dan raad aan je arts.
• Als je zwanger bent, borstvoeding geeft of van plan bent om zwanger te worden.
   

Wat als je te veel of te weinig Esbriet nam?

• Heb je meer Esbriet ingenomen dan je mag nemen? Contacteer dan onmiddellijk je arts of de afdeling spoedgevallen van ons ziekenhuis.
• Vergat je een dosis in te nemen? Neem die dan in zodra je eraan denkt. Zorg er wel voor dat er minstens 3 uur tussen 2 dosissen zit en dat je de medicatie altijd inneemt bij een maaltijd. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
   

Gebruik je nog andere geneesmiddelen?

Geneesmiddelen die de bijwerkingen van Esbriet doen toenemen:

• ciprofloxacine (antibioticum)
• amiodarone (behandeling hartziekte)
• propafenon (behandeling hartziekte)
• fluvoxamine (behandeling depressie en obsessieve-compulsieve stoornis)

Geneesmiddelen die de werking van Esbriet kunnen verminderen:

• omeprazole (tegen gastro-oesofagale reflux)
• rifampicine (antibioticum)

Zeer vaak voorkomende klachten:

• huidreacties na blootstelling aan zonlicht of zonnelamp
• misselijkheid
• maag- en darmproblemen

Vaak voorkomende klachten:

• gewichtsverlies
• verminderde eetlust
• diarree
• huidproblemen (jeuk, roodheid, droge huid, huiduitslag)

Zeldzaam voorkomende klachten:

• leverstoornissen
• duizeligheid en/of hoofdpijn (vooral tijdens de eerste weken)

Heb je last hebt van bijwerkingen? Neem dan contact op met het team interstitiële longziekten of met je huisarts. 
Ervaar je klachten zoals vermoeidheid, geen eetlust, buikpijn rechtsboven, donkergekleurde urine of gele verkleuring van de huid en/of het oogwit? Neem dan direct contact op met het team interstitiële longziekten of met je huisarts.
 

Wat als je Esbriet neemt en last hebt van maag-darmproblemen?

IPF en gastro-oesofagale reflux (oprispend maagzuur) komen vaak samen voor. Die klacht kan behandeld worden met pantoprazol. Neem géén omeprazol, want dat medicijn beïnvloedt de werking van Esbriet.

Tips om maag-darmproblemen te voorkomen

• Neem je medicatie volgens schema en tijdens de maaltijden. Neem nooit alle tabletten tegelijk in, maar verdeel ze over de maaltijd.
• Ben je misselijk en heb je het gevoel dat je moet overgeven? Dan kan je arts daarvoor medicatie zoals Motilium, Primperan ... voorschrijven.
• Drink veel water. Door diarree of braken kan je een tekort aan vocht krijgen, het is dus belangrijk om voldoende water te drinken of andere licht verteerbare vloeistoffen zoals bouillon en thee.
• Drink geen pompelmoessap. Dat kan de werking van Esbriet beïnvloeden.
• Vermijd ook zoveel mogelijk cafeïne- en alcoholhoudende dranken.
• Eet licht verteerbaar voedsel. Voedingsmiddelen zoals rijst, brood, noedels, banaan, kip en kalkoen zijn makkelijk te verteren en veroorzaken niet snel buikpijn. Vermijd vet of sterk gekruid voedsel. Bij diarree of maagklachten vermijd je best ook sinaasappelsap, melkproducten en vezelrijke voeding.
• Gebruik geen laxeermiddelen of vezelsupplementen. Tenzij je arts dat voorschrijft en je het gebruik ervan met hem besprak.
   

Dosis Esbriet verlagen of ermee stoppen?

Als je te veel last hebt van bijwerkingen kan het zijn dat je arts de dosis van de medicatie verlaagt. Het kan ook zijn dat de medicatie, in overleg met de arts, even wordt stopgezet tot de klachten weer beter zijn. Als je toestand weer onder controle is, kan de dosis eventueel weer verhoogd worden.

Stop nooit met het innemen van Esbriet tenzij je arts dat voorschrijft. Verlaag ook nooit zelf de dosis zonder eerst contact op te nemen met je behandelend arts of verpleegkundige.

Als je, om welke reden dan ook, langer dan 14 dagen moet stoppen met de medicatie, zal je arts de behandeling opnieuw opstarten met 1 tablet 3 X per dag en dat geleidelijk verhogen naar 3 tabletten 3 X per dag.

Wat zijn de voorwaarden voor terugbetaling van Esbriet?

Esbriet wordt volledig terugbetaald door je ziekenfonds als de volgende voorwaarden worden nageleefd:

• Bloedafname (bij de huisarts)
  Tijdens de eerste 6 maanden van de behandeling met Esbriet moet er elke maand een leverfunctietest uitgevoerd worden. Daarna wordt dat elke 3 maanden tijdens de volledige duur van de behandeling.
• Longfunctietest (in het ziekenhuis)
  Om de 3 maanden moet je op raadpleging komen bij de longarts die jou opvolgt voor jouw behandeling met Esbriet. Tijdens die raadpleging gebeurt er een longfunctietest. Jaarlijks moeten er 4 longfunctietesten gedaan worden: bij de start van de behandeling en daarna elke 3 maanden.
• Jaarlijkse test (in het ziekenhuis)
  Jaarlijks moet er een CT-scan van de longen, een echo van het hart en een urineonderzoek (cotinine-onderzoek) gebeuren. Die onderzoeken moeten ongeveer 1 maand voor het verstrijken van de terugbetalingstermijn uitgevoerd worden en gebeuren altijd in het ziekenhuis.

Wat breng je mee naar de consultatie?

Bezorg ons de bloedresultaten en resultaten van onderzoeken die in een ander ziekenhuis of via de huisarts zijn uitgevoerd. We kunnen die vaak ook online terugvinden mocht dat nodig zijn.

Breng ook een lijst mee van je thuismedicatie.

Noteer zeker ook alle vragen die je tijdens de consultatie wil stellen aan je arts of de verpleegkundige.