Ooginjecties

We gebruiken ooginjecties voor de behandeling van oogaandoeningen waarbij lekkende, nieuwe bloedvaatjes of een ontstekingsproces een rol spelen. Dat is onder andere het geval bij netvliesaandoeningen zoals diabetische retinopathie, natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) en bij een veneuze retinale trombose. 

Bij bepaalde oogaandoeningen stimuleert de groeistof VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) de vorming van nieuwe zwakke bloedvaatjes en de lekkage van bloedvaten in en onder het netvlies. We kunnen die evolutie afremmen met VEGF-remmers. Voorbeelden van terugbetaalde VEGF-remmers zijn Lucentis, Eylea en Beovu. Avastin en Vabysmo zijn ook beschikbaar maar worden in België vandaag nog niet terugbetaald.

Bij diabetische retinopathie, veneuze trombose of enkele andere oogaandoeningen kan het nodig zijn dat we corticosteroïden inspuiten. Corticosteroïden werken ontstekingsremmend en kunnen afzonderlijk of in combinatie met de VEGF-remmers gebruikt worden. Voorbeelden van corticosteroïden zijn Ozurdex en Iluvien. 

Voor ooginjecties kan je terecht in ZAS Augustinus, ZAS Cadix, ZAS Middelheim, ZAS Palfijn en ZAS Vincentius. 

• Mensen die vaak last hebben van irritatie na de injectie raden we aan om enkele dagen voor de injectie al te starten met kunstmatige tranen in te druppelen (zie ook nazorg).
• Gebruik op de dag van de behandeling geen oogmake-up.
• Draag op de dag van de ooginjectie geen contactlenzen.

• De behandeling gebeurt ambulant op de raadpleging in een speciaal daarvoor voorziene ruimte. Een opname is dus niet nodig.  
• Je moet niet nuchter zijn voor een ooginjectie.
• Vlak voor de behandeling doet de verpleegkundige druppels in je oog om het te verdoven.  
• Het oog en de oogleden worden vervolgens gedesinfecteerd met een povidonjodium oplossing.
• De oogarts legt een steriele doek over je gezicht en plaatst een ooglidspreider om je oog open te houden.
• De oogarts injecteert het medicijn in je oog. De injectie wordt gegeven in het oogwit; niet door de pupil.
• Je kan een lichte druk voelen op het moment van de injectie maar meestal voel je geen pijn.
• Na de ingreep mag je terug naar huis. 

• Na de behandeling mag je thuis verzachtende oogdruppels indoen (kunstmatige tranen) om eventuele irritatie te beperken.
• De eerste dagen na de injectie mag het behandelde oog niet in aanraking komen met leidingwater en mag je niet in het oog wrijven.
• Gedurende 3 dagen na de injectie mag je niet zwemmen of de sauna bezoeken.  
• De dag na de behandeling mag je weer make-up gebruiken.  

Hoe vaak je een injectie moet krijgen, hangt af van persoon tot persoon en van de aandoening. Er wordt meestal gestart met een oplaaddosis van 3 injecties met een maand interval, waarna een herevaluatie plaatsvindt om het effect van de behandeling te beoordelen.

Als er een gunstig resultaat is, is een onderhoudsbehandeling aangewezen waarbij je om de zoveel weken (verschillend per persoon en per ziektegeval) een injectie moet krijgen. Indien mogelijk proberen we om de injectie aansluitend op een controle te laten volgen.

Je moet erop rekenen dat in de meeste gevallen een langdurige behandeling met injecties nodig is. Het beste resultaat wordt bereikt als je de behandeling niet onnodig onderbreekt, de controles nakomt en de adviezen van de oogarts opvolgt. 

• Vaak zal je na de injectie vlokjes waarnemen die meebewegen met je oogbewegingen. Omdat het middel uitzakt naar de bodem van je behandelde oog, zullen die vlekken meestal snel uit je blikveld gaan of verdwijnen.
• Bij een injectie met corticosteroïden zie je veel meer storende vlekjes. Die kunnen 1 tot 2 weken aanwezig zijn.
• Af en toe kan er een kleine bloeding ontstaan in het wit van je oog. Dat is niet ernstig en komt vaak voor. Het verdwijnt vanzelf na enkele dagen tot 2 weken.  
• Soms is er een storende zwarte bol te zien in je blikveld (meestal onderaan). Dat is een kleine steriele luchtbel die mee wordt ingespoten met het product. Die zal spontaan verdwijnen na 1 tot 2 dagen.
• De dag van de injectie kan je oog rood zijn en branderig/geïrriteerd aanvoelen. Dat is het gevolg van de verdovende en ontsmettende producten die nodig zijn voor een injectie. Met kunstmatige tranen (of gel) zal de pijn snel verminderen. Je kan desgewenst ook pijnstillende medicatie gebruiken zoals paracetamol. 

De risico’s, voor je oog maar zeker voor je lichaam, zijn gelukkig beperkt.

Mogelijke risico’s voor het oog zijn onder andere infectie, glasvochtbloeding, netvliesloslating en oogdrukstijging.

Een mogelijk risico voor het lichaam is een verstopping van bloedvaten. Daarom zijn we voorzichtig bij patiënten die recent (minder dan een half jaar geleden) een hart- of herseninfarct hebben gehad en bij patiënten met een onbehandelbare hoge bloeddruk. Is dat bij jou het geval, meld dat dan aan je oogarts. 

Aangezien het medicijn pas na enkele dagen begint te werken, mag je niet te snel een verandering in het zicht verwachten. Vaak zien we pas een resultaat na meerdere injecties.

Bij sommige patiënten verbetert het gezichtsvermogen door de injecties, bij andere wordt er alleen een stabilisatie van het zicht bekomen.

Helaas bestaat ook de mogelijkheid dat de gezichtsscherpte toch nog achteruitgaat, al remmen de injecties de achteruitgang wel af. 

• Voor natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie (LMD) betaalt het ziekenfonds de eerste 6 jaar maar 30 injecties terug. Vanaf het 7de jaar krijg je nog 4 injecties per jaar terugbetaald.
• Voor alle andere indicaties betaalt het ziekenfonds de injecties onbeperkt terug.
• De medicijnen Lucentis, Eylea en Beovu worden onbeperkt terugbetaald. Avastin wordt niet terugbetaald door de ziekteverzekering aangezien het om een off-labelgebruik gaat. Ook Vabysmo wordt nog niet terugbetaald.
• De medicijnen Ozurdex en Iluvien worden terugbetaald bij diabetisch maculair oedeem en niet-infectieuze uveitis. Ozurdex wordt ook terugbetaald bij retinale veneuze trombose.
• De terugbetaling geldt uiteraard alleen als aan alle criteria voor tegemoetkoming is voldaan.