Behandeling idiopathische longfibrose met Ofev

Ofev bevat de werkzame stof nintedanib. Het remt de aanmaak van nieuw littekenweefsel af.

Het is belangrijk om weten dat Ofev de al bestaande beschadigingen en littekenvorming niet kan verhelpen.

De medicatie helpt wel om de symptomen van IPF onder controle te houden en de achteruitgang van je longen af te remmen. 

Het is aanbevolen om de capsule met water in te nemen, tijdens de maaltijd, om misselijkheid en duizeligheid te voorkomen.

• Neem 2 X per dag 1 capsule van 150 mg.
• Zorg dat er ongeveer 12 uur tussen beide innames zit.
• Slik de capsule in zijn geheel door (niet op kauwen of kapotbijten). 

Er is een licht gewichtsverlies mogelijk. Ofev kan misselijkheid en verminderde eetlust veroorzaken. Contacteer zeker je (huis)arts daarover, zodat die ondersteunende medicatie zoals Motilium, Primperan … kan opstarten.

Zorg ervoor dat je voldoende water drinkt. Ofev kan diarree veroorzaken, wat voor vochtverlies zorgt. We bezorgen je ook een voorschrift voor loperamide (Imodium …) en een schema dat toont hoeveel je wanneer mag innemen (zie Medicatieschema bij diarree).

Je moet stoppen met roken voor je start met Ofev, omdat roken het effect van de medicatie kan verminderen. Als je dat wenst, stellen we samen met jou een rookstopplan op en begeleiden we je tijdens dat proces.

ZAS organiseert regelmatig rookstopcursussen in groep. De professionele begeleiding en het contact met anderen die dezelfde uitdaging aangaan, zorgen voor extra motivatie.

Bestuur geen voertuig als je duizelig of moe bent na het innemen van Ofev.

Ofev kan de waarden van je leverfunctie veranderen. Er moet daarom altijd een bloedonderzoek met levertesten worden uitgevoerd voor je start met Ofev. De eerste zes maanden herhalen we dat 1 X per maand, daarna volgt om de 3 maanden een controle. Je kan die testen via je huisarts laten uitvoeren en de resultaten tijdens de controle-raadplegingen aan je longarts laten zien. 

• Als je allergisch voor pinda’s of soja bent.
• Als je een ernstige leverziekte of een ernstige nierziekte hebt. Vraag dan raad aan je arts.
• Als je problemen met je bloedstolling hebt of bepaalde bloedverdunners neemt. Bespreek dat met je longarts.
• Als je recent geopereerd bent (Ofev kan de wondgenezing beïnvloeden). Moet je geopereerd worden? Dan kan de arts de behandeling tijdelijk stopzetten. 

• Heb je meer Ofev ingenomen dan je mag nemen? Contacteer dan onmiddellijk je arts of de afdeling spoedgevallen van ons ziekenhuis.
• Vergat je een dosis in te nemen? Neem dan nooit 2 capsules tegelijk in. Neem je volgende dosis gewoon in op het volgende geplande tijdstip. 

Geneesmiddelen die de bijwerkingen van Ofev doen toenemen:

• ketoconazol (tegen schimmelinfecties)
• erytromycine (tegen bacteriële infecties)
• ciclosporine (beïnvloedt het immuunsysteem)

Geneesmiddelen die de werking van Ofev kunnen verminderen:

• rifampicine (antibioticum)
• carbamazepine of fenytoïne (tegen epilepsie)
• St.-Janskruid (kruidenmiddel tegen depressie) 

Zeer vaak voorkomende klachten:

• diarree
• misselijkheid
• buikpijn of maaglast

Vaak voorkomende klachten:

• gewichtsverlies
• verminderde eetlust

Zeldzaam voorkomende klachten:

• leverstoornissen

Heb je last hebt van bijwerkingen? Neem dan contact op met het team interstitiële longziekten of met je huisarts.  

Ervaar je klachten zoals vermoeidheid, geen eetlust, buikpijn rechtsboven, donkergekleurde urine of gele verkleuring van de huid en/of het oogwit? Neem dan direct contact op met het team interstitiële longziekten of met je huisarts. 

Moet je (zeer) vaak naar het toilet en heb je vaak waterige ontlasting?  

Zorg dan dat je voldoende water drinkt om uitdroging tegen te gaan. Tegen diarree krijg je van ons ook een voorschrift voor loperamide (Imodium …) mee en een schema dat toont hoeveel je wanneer mag innemen. Je kan dat best ‘s morgens voor het eten innemen en indien nodig na elke losse stoelgang. Als de klachten aanhouden mag je de dosis verhogen van 2 mg naar 4 mg.

Ben je misselijk en heb je het gevoel dat je moet overgeven?

Dan kan je arts daarvoor medicatie zoals Motilium, Primperan … voorschrijven. Vermijd geneesmiddelen en voedingssupplementen die je maag-darmstelsel beïnvloeden, zoals laxeermiddelen, vezels of andere middelen die je ontlasting zachter maken.

Heb je last van gastro-oesofagale reflux (oprispend maagzuur)?

Dan kan dat behandeld worden met pantoprazol. Neem geen omeprazol, want dat beïnvloedt de werking van Ofev.

Medicatieschema bij diarree

Dit schema toont hoeveel loperamide (Imodium …) je wanneer mag innemen.

Neem max. 16 mg loperamide per dag.

• Optie 1: start met 4 mg, gevolgd door 2 mg na elke losse stoelgang.

of

• Optie 2: neem om de 2 tot 4 uur telkens 2 mg tot de klachten weer 12 uur onder controle zijn.

Bij milde klachten:

(= 3 extra stoelgangen bovenop je normaal stoelgangpatroon per dag)

• Volg bovenstaand schema

Bij matige klachten:

(= 4 tot 6 extra stoelgangen bovenop je normaal stoelgangpatroon per dag)

• Volg bovenstaand schema
• Blijf je na 2 tot 3 dagen nog altijd last hebben? Verwittig dan je arts of de verpleegkundige.
• Het kan dat er dan enkele dagen gestopt wordt met Ofev en dat er nadien herstart wordt aan een lagere dosis: 2 X 100 mg/dag.

Ernstige diarree

(= 7 of meer extra stoelgangen bovenop je normaal stoelgangpatroon per dag)

• Neem altijd contact op met je arts of de verpleegkundige.

Tips om maag-darmproblemen te voorkomen

• Neem je medicatie volgens schema en tijdens de maaltijden.
• Drink veel water. Door diarree of braken kan je een tekort aan vocht krijgen, het is dus belangrijk om voldoende water te drinken of andere licht verteerbare vloeistoffen zoals bouillon en thee.
• Vermijd zoveel mogelijk cafeïne en alcoholhoudende dranken.  
• Wees ook voorzichtig met sommige fruitsappen (bijv. pruimensap of sinaasappelsap) omdat die laxerend kunnen werken.
• Eet licht verteerbaar voedsel. Goede voedingsmiddelen zijn: olijfolie (extra vierge), aardappelwortelsoep (zonder te veel andere groenten), maximaal 2 stukken fruit per dag (liefst gepeld of geschild), producten met een laag vezelgehalte zoals wit brood, witte rijst, noedels, rijpe bananen, vis, kip, kalkoen, eieren …
• Vermijd vet of sterk gekruid voedsel.
• Bij diarree of maagklachten vermijd je het best ook sinaasappelsap, melkproducten en vezelrijke voeding (bonen, noten, volle granen, rauwe groenten …).
• Eet meerdere kleine porties per dag
• Zorg dat je je eten kookt of stoomt, maar niet te vaak bakt of frituurt.
• Gebruik geen laxeermiddelen of vezelsupplementen. Tenzij je arts dat voorschrijft en je het gebruik ervan met hem besprak. 

Als je te veel last hebt van bijwerkingen kan het zijn dat je arts de dosis van de medicatie verlaagt tot 2 X 100 mg per dag (in plaats van 2 X 150 mg per dag). Het kan ook zijn dat de medicatie, in overleg met de arts, even wordt stopgezet tot de klachten weer beter zijn. Als je toestand weer onder controle is, kan de dosis eventueel weer verhoogd worden.

Stop nooit met het innemen van Ofev tenzij je arts dat voorschrijft. Verlaag ook nooit zelf de dosis zonder eerst contact op te nemen met je behandelend arts of verpleegkundige. 

Ofev wordt volledig terugbetaald door je ziekenfonds als de volgende voorwaarden worden nageleefd:

• Bloedafname (bij de huisarts)

Tijdens de eerste 6 maanden van de behandeling met Ofev moet er elke maand een leverfunctietest uitgevoerd worden. Daarna wordt dat elke 3 maanden tijdens de volledige duur van de behandeling.

• Longfunctietest (in het ziekenhuis)

Om de 3 maanden moet je op raadpleging komen bij de longarts die jou opvolgt voor jouw behandeling met Ofev. Tijdens die raadpleging gebeurt er een longfunctietest. Jaarlijks moeten er 4 longfunctietesten gedaan worden: bij de start van de behandeling en daarna elke 3 maanden.

• Jaarlijkse test (in het ziekenhuis)

Jaarlijks moet er een CT-scan van de longen, een echo van het hart en een urineonderzoek (cotinine-onderzoek) gebeuren. Die onderzoeken moeten ongeveer 1 maand voor het verstrijken van de terugbetalingstermijn uitgevoerd worden en gebeuren altijd in het ziekenhuis. 

Bezorg ons de bloedresultaten en resultaten van onderzoeken die in een ander ziekenhuis of via de huisarts zijn uitgevoerd. We kunnen die vaak ook online terugvinden mocht dat nodig zijn.

Breng ook een lijst mee van je thuismedicatie.

Noteer zeker ook alle vragen die je tijdens de consultatie wil stellen aan je arts of de verpleegkundige.