Laserbehandeling goedaardige prostaatvergroting

De prostaat is een klier zo groot als een kastanje. Ze zit rond de plasbuis en ligt tussen de blaas en sluitspier. In de loop van de jaren groeit de prostaat waardoor die als het ware de plasbuis toeknijpt. Een groot aantal mannen krijgen daardoor plasproblemen zoals een zwakke straal, vaak plassen, ‘s nachts vaak moeten opstaan ... Andere mogelijke gevolgen van die natuurlijke, goedaardige groei van de prostaat zijn urineweginfecties, blaasstenen of achteruitgang van de nierfunctie ...  

Als medicatie voor een goedaardige prostaatvergroting niet effectief genoeg is, kan je uroloog een kijkoperatie uitvoeren met een speciaal laserlicht. Het hinderende prostaatweefsel wordt dan weggenomen via de plasbuis. Er wordt dus geen snede gemaakt in je buik. 

• De ingreep gebeurt in ZAS Augustinus of ZAS Palfijn.
• De controles achteraf vinden plaats in ZAS Augustinus, ZAS Cadix, ZAS Middelheim, ZAS Palfijn, ZAS Sint-Jozef, ZAS Vincentius of in de privépraktijk van je uroloog. 

• Tijdens een consultatie vooraf bespreekt je uroloog het verloop van de ingreep en de soort verdoving.
• Een laserbehandeling van de prostaat gebeurt onder volledige verdoving of epidurale verdoving. Daarom vragen we je om de vragenlijst voor de preoperatieve voorbereiding in te vullen of krijg je een uitnodiging voor een gesprek met een van onze anesthesisten.
• Ben je 65 jaar of ouder? Dan zijn er voor je operatie standaard twee onderzoeken nodig: een bloedonderzoek en een ECG .
• Neem je bloedverdunners? Je arts geeft aan vanaf wanneer je tijdelijk moet stoppen met die in te nemen.
• Ben je allergisch voor latex of bepaalde medicijnen of producten? Meld dat dan zeker aan je arts.
• Heb je een actieve kinderwens? Bespreek dat ook met je arts want de ingreep kan je vruchtbaarheid beïnvloeden.
• De uroloog adviseert soms om een aantal dagen voor de operatie antibioticatabletten te nemen. Als dat bij jou nodig is, bespreekt de uroloog dat met je. 

• Je bent nuchter. Dat betekent dat je 6 uur voor de ingreep niet mag eten, drinken of roken.  
• Thuismedicatie mag je innemen met een klein beetje water. Volg ook de richtlijnen die de anesthesist je mogelijk heeft gestuurd als antwoord op de vragenlijst die je hebt ingevuld.
• Vlak voor het vertrek naar de operatiekamer doe je eventuele juwelen, piercings, lenzen of tandprothesen uit en trek je een operatieschortje aan. 

• Je krijgt een infuus voor de toediening van medicijnen, waaronder antibiotica om infecties te voorkomen.
• De anesthesist brengt je in slaap.
• Tijdens de kijkoperatie volgen we permanent je hart, bloeddruk en zuurstof op.
• Met behulp van een laser snijdt de uroloog via de plasbuis de goedaardige prostaatkwabben weg. Daardoor ontstaat in de prostaat een holte. Dat noemen we de ‘enucleatie’. Het kapsel van de prostaat blijft behouden. Daarna wordt het prostaatweefsel fijngemalen en weggezogen langs de plasbuis. Dat noemen we de ‘morcellatie’. We bezorgen het weggenomen prostaatweefsel voor weefselonderzoek aan het Labo voor pathologische anatomie.
• De ingreep duurt 1 tot 1,5 uur.
• Na de ingreep brengen we je naar de ontwaakzaal, waar de verpleegkundigen eventuele pijn en misselijkheid opvolgen.
• Daarna brengen we je terug naar je kamer op de verpleegafdeling. Je hebt een infuus in de arm.
• Via een blaassonde wordt je blaas gespoeld om je urine helder te houden. Zo verkleint de kans dat er bloedklonters in je blaas ontstaan.
• Als je urine weer helder is, mag de blaassonde meestal weg op de eerste dag na de operatie. Zodra we gecontroleerd hebben of je je blaas weer goed kan leegplassen en als er geen problemen optreden, mag je naar huis. 

• De inwendige genezing duurt 6 tot 8 weken. Het kan zijn dat je in die periode vaker dringend moet gaan plassen of dat je een brandend gevoel hebt op het einde van het plassen. Dat ongemak verdwijnt doorgaans na enkele weken. Als de klachten toch aanhouden, kan de arts daarvoor medicatie voorschrijven.
• De eerste 8 weken na de ingreep kan de urine soms bloederig zijn.
• Als je pijn hebt, raden we je aan om 4 x 1 g paracetamol, verspreid over 24 uur, in te nemen. De pijn bij het plassen moet afnemen na 2 tot 3 dagen. Anders kan dat wijzen op een infectie. Contacteer dan je uroloog. 

• Drink de eerste weken 2 liter vocht per dag. Zo voorkom je dat er bloedklonters in de blaas ontstaan. Drink 2 liter vocht per dag als je urine een bloederige kleur heeft.
• Drink tot 6 weken na de ingreep geen alcohol omdat dit bloedverdunnend werkt.  
• Ga tot 2 weken na de ingreep niet sporten en hef geen zware voorwerpen.
• Na de operatie mag je 6 weken niet fietsen en geen geslachtsgemeenschap hebben.
• Zorg dat de ontlasting zacht blijft omdat persen bij de ontlasting de kans op een nabloeding vergroot. Eet daarom vezelrijke voeding en drink voldoende. Neem indien nodig Movicol om de stoelgang malser te maken.
• Als je bloedverdunners gebruikt, mag je die de eerste week/weken na de ingreep niet herstarten. Als overbrugging worden soms tijdelijk heparinespuitjes gegeven. Volg het advies van je arts. Als je urine erg bloederig is, kan je beter een dag geen bloedverdunner gebruiken. 

Je krijgt een afspraak voor een controle ongeveer 4 weken na de ingreep. Ervaar je problemen? Vraag dan om de afspraak te vervroegen.

Het is van belang om ook nadien je prostaat verder te laten controleren. Prostaatkanker kan zich in de schil van de prostaat ontwikkelen. Na een laserbehandeling moet je PSA-waarde  lager zijn dan 2. Als die hoger is of oploopt, zal je uroloog een MR-scan van de prostaat voorschrijven.